GES (Garantías explícitas en salud)

Clínica Los Andes posee un Departamento GES, que se preocupa en forma constante de mantener convenios con las diferentes Isapres y Fonasa, para dar atención a más de la mitad de las patologías GES, coordinando las derivaciones para cumplir eficientemente en los plazos de atención de la recepción de los beneficios.

¿Qué es GES?

La Cobertura GES asegura la Garantía de acceso, calidad, oportunidad y protección financiera de 69 Problemas de Salud, definidos en la Ley N° 19.966, y el Decreto N° 44, que serán otorgadas siempre y cuando sean tratadas en una Red Cerrada de Prestadores, definidos por las diferentes Isapres en convenio y en algunas ocasiones para aquellos pacientes derivados por Fonasa.

¿Cómo se otorga el beneficio GES?

Dicho beneficio debe ser solicitado en cualquier sucursal de su Institución de Salud (Isapre) o en el consultorio al cual pertenece por domicilio (en el caso de los pacientes Fonasa), dicha Institución le otorgará una Red Cerrada de Prestadores, en la modalidad que, para el caso específico, determine la Isapre. Ejemplo; modalidad institucional en sala pluri personal, Clínica Los Andes cuenta con convenio en Habitación Doble.

¿Qué hacer frente a un problema de salud cubierto por GES?

Al momento de la sospecha o diagnóstico médico de algún problema de salud cubierto por GES, debe solicitar la cobertura formalmente en cualquiera de las sucursales de su Institución de Salud Previsional (ISAPRE) a lo largo del País. Deberá presentar un Informe Médico o Formulario de Notificación del médico que le diagnosticó la patología, el cual contendrá sus datos, él o los problemas de salud GES y la fecha de su solicitud.

Actualmente Clínica Los Andes tiene convenio en las siguientes patologías (marcadas con una X):

Patologías GES en convenio

Problema deSalud Convenida con:
Isapres Hospitales Fonasa
1 Insuficiencia Renal Crónica Terminal x x
2 Cardiopatías Congénitas Operables en menores de 15 años
3 Cáncer Cervicouterino
4 Alivio del Dolor por Cáncer Avanzado y Cuidados Paliativos x
5 Infarto Agudo al Miocardio x
6 Diabetes Mellitus Tipo I
7 Diabetes Mellitus Tipo II
8 x
9 Disrafias Espinales
10 Tratamiento Quirúrgico de Escoliosis en menores de 25 años
11 Tratamiento Quirúrgico de Cataratas
12 Endoprótesis Total de Cadera en personas de 65 años y más, con Artrosis de Cadera con Limitación Funcional Severa x x x
13 Fisura Labiopalatina
14 Cáncer en menores de 15 años
15 Esquizofrenia
16 x
17 x
18 Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida VIH/SIDA
19 Infección Respiratoria Aguda (IRA) Baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años
20 Neumonia Adquirida en la Comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más
21 Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 años y más
22 Epilepsia No Refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años
23 Salud Oral Integral para niños de 6 años
24 Prevención de Parto Prematuro x
25 Trastornos de generación del Impulso y Conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso x x
26 Colecistectomia Preventiva del Cáncer de Vesícula en personas de 35 a 49 años sintomáticos x x
27 Cáncer Gastrico
28 x
29 Vicios de Refracción en personas de 65 años y más
30 Estrabismo en menores de 9 años
31 Retinopatía Diabética
32 Desprendimiento de retina Regmatógeno no traumático
33 Hemofilia
34 Depresión en personas de 15 años y más
35 Tratamiento Quirúrgico de la Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas sintomáticas x x
36 Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más
37 Accidente Cerebrovascular Isquémico en personas de 15 años y más x
38 Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio
39 Asma Bronquial Moderada y Severa en menores de 15 años
40 Síndrome de Dificultad respiratoria del Recién Nacido
41 Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, leve o moderada
42 Hemorragia Subaracnoidea
43 Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más
44 Tratamiento quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo lumbar x x
45 Leucemia en personas de 15 años y más
46 Urgencia Odontológica ambulatoria
47 Salud Oral Integral del adulto de 60 años
48 Politraumatizado grave
49 Atención de urgencia del traumatismo cráneo encefálico moderado o grave
50 Trauma Ocular grave
51 Fibrósis Quística
52 Artritis Reumatoidea
53 Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en personas menores de 20 años
54 Analgesia del Parto
55 Gran Quemado
56 Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono
57 Retinopatía del Prematuro
58 Displasia Broncopulmonar del Prematuro
59 Hipoacusia Neurosensorial del Prematuro
60 Epilepsia no Refractaria en personas de 15 años y más
61 Asma Bronquial en personas de 15 años y más
62 Enfermedad de Parkinson
63 Artritis Idiopática Juvenil
64 Prevención Secundaria Insuficiencia Renal Crónica Terminal
65 Displasia Luxante de Caderas
66 Salud Oral Integral de la Embarazada
67 Esclerósis Múltiple Recurrente Remitente
68 Hepatitis B
69 Hepatitis C
70 x